– Ortodoncia

La Dra. Miriam Fernández González, es la especialista en Ortodoncia en nuestra cínica y por tanto la encargada de colocar los dientes en una posición correcta y así mejorar la estética y la función masticatoria de nuestros pacientes.

Tras una evaluación inicial, la doctora normalmente podrá orientarle sobre las posibilidades de su tratamiento y el coste aproximado.

Es imprescindible realizar un completo y exhaustivo estudio de ortodoncia que incluye: panorámica dental digital, radiografía lateral de cráneo, modelos de la boca del paciente, fotografías intra y extraorales y estudio cefalométrico. El diagnóstico es la parte más importante de cualquier tratamiento y no siempre implica colocar aparatos en la boca.

En los últimos años, ha aumentado mucho la Ortodoncia en adultos, debido a la demanda estética. Sin embargo, cuando los problemas de dejan sin tratar empeoran y tenemos limitaciones. Los huesos del adulto ya no crecen con lo cual, no podremos moverlos con aparatos, a diferencia de los niños (ortopedia) y por tanto solo moveremos los dientes (ortodoncia). La mayoría de pacientes adultos que tratamos, pueden realizar ortodoncia convencional, pero existen casos en los que el problema es esquelético o del hueso y se necesitaría cirugía ortognática a mayores de la ortodoncia para poder solucionar el problema (mordidas abiertas extremas, sonrisa gingival grave, prognatismos y retrognatismos mandibulares donde no podemos hacer camuflaje…). Es importante explicar muy bien lo que vamos a conseguir para no generar falsas expectativas al paciente.

Un problema ortodóncico es una “falta de oclusión adecuada”. Algunos ejemplos de causas de esta falta de oclusión pueden ser dientes que faltan, más dientes de los normales, maxilares no alineados, o dientes que no crecen rectos.

La mayoría de las faltas de oclusión se heredan, aunque también se pueden adquirir. Las faltas de oclusión adquiridas pueden ser causadas por accidentes, pérdida temprana o tardía de los dientes de leche, o succión de dedos durante un tiempo prolongado.

Los objetivos de la ortodoncia son buscar una armonía oclusal (forma de morder) entre ambos maxilares para que se pueda desarrollar una buena función masticadora y una estética agradable. Habitualmente el paciente suele buscar la estética en primer lugar, pero un profesional cualificado también se preocupará de la función de la boca.

Las técnicas en la ortodoncia son múltiples y se trata de individualizar cada caso para poder indicar la más adecuada para cada paciente. Indiscutiblemente, la ortodoncia fija clásica con sus diferentes variantes (brackets  de acero, brackets de zafiro…) es la más eficaz, por el control que supone del torque de los dientes.

Actualmente, el empleo de miniplacas y microimplantes en ortodoncia nos permite, realizar movimientos que antes no eran posibles, evitando en muchos casos, realizar extracciones dentales e incluso cerrar algunas mordidas abiertas sin cirugía ortognática.

Habitualmente los brackets (pequeños botones fijos que se adhieren provisionalmente al diente) van por las caras externas de los dientes, con la desventaja estética que ello conlleva, al igual que las pequeñas rozaduras subsanables que pueden producir al principio.

Existen los brackets convencionales demetal (habitualmente acero) y también existen los estéticos no metálicos (Zafiro, cerámica o resina). Los convencionales metálicos suelen ser los más baratos, los más eficaces pues permiten corregir todas las mordidas y los más rápidos, aunque la estética es mala. Los no metálicos de Zafiro o cerámica tienen mejor estética y  no se manchan pero son más caros que los metálicos. Los de Resina se manchan mucho y pueden romper, por eso no los usamos en consulta, aunque el precio es menor.

Existe una técnica de ortodoncia que va por dentro de los dientes (ortodoncia lingual Incógnito®) donde los brackets van por dentro de la boca y no se ven. Nuestra Dra. Miriam Fernández es también especialista. La desventaja de la ortodoncia lingual es qué al ir por dentro hay más dificultades para hablar al principio, puede existir alguna rozadura en la lengua, la higiene es más compleja, al igual que la técnica, por eso es más cara que la ortodoncia convencional. Además no vale para todos los casos.

La ortodoncia invisible o invisaling ® son una una serie de aparatos removibles transparentes (plástico duro) y secuenciales (se van cambiando cada 15 días)  que se llevan en la boca todo el día (salvo para comer y cepillar los dientes), y que van empujando los dientes poco a poco. Requiere una serie de cambios sucesivos, con una periodicidad determinada, pero también su eficacia está limitada, a aquellos casos en los que el profesional lo ha indicado.

Al ser transparentes, la estética es magnífica aunque el precio más elevado.

Al ser removibles la higiene es muy buena y son muy cómodos.

Los primeros días cuando se colocan los brackets, puede haber sensibilidad, aparecer alguna llaguita o alguna otra molestia subsanable con calmantes. Luego se hace vida normal, aunque se debería evitar comer ciertos alimentos como pipas, caramelos y en general cosas duras y pegajosas que puedan despegar el bracket o el alambre. Aunque no los trabajamos, se debería evitar fumar con los brackets de resina pues se manchan mucho. En caso de la ortodoncia lingual, puede existir dificultad al hablar al principio.

La ortodoncia invisible al ser de quita y pon, es muchísimo más cómoda e higiénica que los brackets y apenas existen urgencias.

Aunque el tiempo medio de tratamiento es de un año o año y medio, esto varía para cada paciente (según la dificultad del caso y  su colaboración), además de la técnica.

Habitualmente los brackets metálicos (sobre todo los denominado “autoligados”) suelen ser los más rápidos respecto a otras técnicas.

Las nuevas herramientas de diagnóstico craneofacial y materiales que utiliza en la actualidad nuestra especialista, reducen las incomodidades, la frecuencia de visitas y la duración del tratamiento.

Si. Al igual que el implantólogo necesita de una cierta cantidad y calidad de hueso, el ortodoncista también necesita unas proporciones adecuadas de los huesos maxilares en los tres planos del espacio. El maxilar superior e inferior deben tener unas proporciones dentro de unos parámetros determinados. En la ortodoncia no sólo hay que fijarse en los dientes. Los huesos donde asientan las raíces son fundamentales.¿Qué ocurre cuando no se dan esas proporciones?

Cuando estas proporciones óseas están claramente fuera de la norma, el ortodoncista puede alinear los dientes pero luego no podrá conseguir una buena mordida. No podrá hacer engranar perfectamente esas dos arcadas entre sí. En estos casos, para solucionar adecuadamente el problema, se necesitará un tratamiento multidisciplinar. Previo diagnóstico del ortodoncista y tratamiento conjunto con el cirujano maxilofacial, se realizará la cirugía ortognática necesaria a cada caso, con el objetivo de hacer coincidir ambas arcadas, dando el ortodoncista los ajustes finales a esa oclusión.